ABSTRACT
Objective. To search for new effective, pathogenesis-based outpatient treatment methods for patients with new coronavirus infection (COVID-19). Material and methods. We examined 130 patients aged 45—75 years with severe COVID-19 and acute viral multisegmental pneumonia with lung tissue involvement of 30 to 63% who had previously received inpatient treatment. The patients were divided into four comparable groups according to the method of outpatient anticoagulant therapy. Group 1 (32 patients) received apixaban 2.5 mg BID for 1 month;Group 2 (32 patients) received apixaban in the same dosage for 6 months;Group 3 (32 patients) received sulodexide at 250 ULS BID and acetylsalicylic acid 100 mg/day for 1 month;Group 4 (34 patients) received sulodexide and acetylsalicylic acid in the same dosage for 6 months. Patients were examined 1, 3 and 6 months after hospital discharge. A comparative efficacy and safety analysis was performed. The criteria were the occurrence/absence of clinically significant thrombosis, changes in the coagulation tests, and the presence/absence of hemorrhagic complications in each of the treatment groups. Results. Despite the ongoing treatment, venous thrombosis occurred in 18 (13.8%) patients, mostly in the groups that stopped anticoagulant therapy after one month. Changes in coagulation tests (aPTT, INR, PTT, fibrinogen, and platelets) were statistically insignificant, except for a decrease in D-dimer, which was observed in the groups receiving anticoagulant therapy for six months. There was no statistically significant increase in hemorrhagic complications in the groups receiving continuous anticoagulant therapy. Conclusion. The data obtained suggest continuous anticoagulant therapy use (up to 6 months) in patients with severe COVID-19. (English) [ FROM AUTHOR] Цель исследования. Поиск новых эффективных, патогенетически обоснованных методов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на амбулаторном этапе. Материал и методы. Обследованы 130 пациентов в возрасте 45—75 лет, предварительно получивших стационарное лечение по поводу тяжелого течения COVID-19 с развитием острой вирусной полисегментарной пневмонии с поражением легочной ткани от 30 до 63%. По методике последующей антикоагулянтной терапии на амбулаторном этапе пациенты были разделены на 4 сопоставимые группы. В 1-й группе (32 пациента) больным был назначен апиксабан по 2,5 мг 2 раза в сутки, длительностью 1 мес;во 2-й группе (32 пациента) — апиксабан в той же дозировке на протяжении 6 мес;в 3-й группе (32 пациента) — сулодексид по 250ЛЕ 2 раза в сутки и ацетилсалициловая кислота по 100 мг/сут длительностью 1 мес;в 4-й группе (34 пациента) — сулодексид и ацетилсалициловая кислота в той же дозировке в течение 6 мес. Пациенты проходили осмотр через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара. Был проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности проводимого лечения, критериями которого являлись возникновение/отсутствие клинически значимых тромбозов, изменение показателей коагулограммы и наличие/отсутствие геморрагических осложнений в каждой из сравниваемых групп. Результаты. Несмотря на проводимое лечение, венозные тромбозы возникли у 18 (13,8%) пациентов — в основном в группах, прекративших антикоагулянтную терапию спустя месяц. Изменение показателей коагулограммы (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген и тромбоциты) было статистически не значимо, за исключением снижения D-димера, которое отмечено в группах, получающих антикоагулянтную терапию в течение 6 мес. В группах, получающих продолженную антикоагулянтную терапию, не произошло статистически значимого увеличения количества геморрагических осложнений. Заключение. На основании полученных данных можно говорить о целесообразности продолженной антикоагулянтной терапии (вплоть до 6 мес) у больных с тяжелым течением COVID-19. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Profilakticheskaya Meditsina is the property of Media Sphere Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)